治疗疝气—微创腹腔镜有妙招
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疝气,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气”,有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。
疝气分类症状
疝气可分为两大类,即水疝和小肠疝。
水疝:分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。症状:逐渐增大,按压不可消失,无痛感。
小肠疝:分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝等。症状:站立时突出,仰卧后消失,按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿,因此应及早接受治疗。
疝气自我诊断
1、用手摸摸,皮肤下感觉有空气,极可能罹患了疝气。
2、以用手电筒照射阴囊,如果里面有空气的阴影时,很可能就是疝气。
3、腹股沟处的隆起物,可以用手轻推让它复位,但久站或咳嗽、肚子用力时,它又会出现。
4、腹股沟处明显看到隆起物,可能是单侧,也可能是两侧都有,平躺时就会消失。
5、孩子有肚脐膨出现象,在洗澡时要注意它是否变大、变硬,轻轻压能不能推回去。
6、腹部有硬硬的突出物,小孩子经常哭闹不休、说肚子痛及呕吐。
疝气的危害
1、首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。
2、由于腹股沟与泌尿生殖系统相邻,所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病。
3、小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致性功能障碍。
4、还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。
疝气治疗方法
一、保守治疗
保守治疗主要有药物疗法和疝气带疗法两类
药物疗法:能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状,从而使疝气减轻;不足之处是无法控制疝气脱出。
疝气带疗法:能迅速阻止疝的凸出,从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是使用不便和无法根治疝气。
二、传统手术:
1、人工网膜无张力性疝气修补术
人工网膜无张力性疝气修补术是使用人工网膜来修补老化的腹壁,这种手术的复发率约为百分之一至五左右,可是说是几乎很少复发的,使用此项手术的最大优点,就是可以降低患者疝气复发的可能性。
2、高位结扎手术
高位结扎手术多半是针对小儿腹股沟疝气的病患,只要腹股鞘状突在原发的位置结紮、分开,使腹腔与鞘状突不再相通,自然就解决了疝气的问题,并不会影响患者日後的生育能力。
腹腔镜疝气修补手术是使用腹腔镜技术将人工网膜修补在腹壁内侧,类似车子在补外胎的原理,是最符合物理原理的疝气修补手术,同时也是两侧性疝气和复发性疝气主要的治疗方法。此手术复发率低、伤口小、疼痛少、复原快,通常手术后一天就不会感到疼痛,一周左右就可以回复正常的生活和工作,对於希望尽快回复工作的病人,有绝对的帮助。
腹腔镜腹股沟疝修补术的优势:
随着腹腔镜技术的发展,近两年应用腹腔镜技术诊断治疗疝气,显示了创伤小、诊断明确、修补彻底和恢复快的优点,是现代疝气治疗的最佳选择。
1、腹腔镜全面地查看病情,能够及时发现平时因没有发作而被遗漏的对侧隐匿性疝气,这样一次手术就能同时解决双侧疝气,避免了传统手术方法第一次术后1~2年因对侧疝气再次开刀的痛苦。
2、先进的疝修补技术优势具有能同时双侧疝修补、发现对侧隐匿疝、恢复更快及没有局部手术瘢痕等优势。
3、术后无明显疤痕,安全美观,不破坏正常腹股沟管解剖及不留切口瘢痕。
4、微创手术过程、安全、恢复迅速:术后次日就可以恢复正常运动,7天左右患者即可出院。
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