输尿管结石的诊断和治疗山东最好男科医院
编辑：驻马店泌尿医院男专家 日期：2012-02-12 22:34 来源：驻马店民生泌尿专科医院
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输尿管结石的诊断和治疗山东最好男科医院
输尿管结石绝大多数来自肾脏，一些输尿管病变，如输尿管腔狭窄、引流不畅也可继发结石。
一、诊断要点：
1、患侧肾区或上
腹部剧烈绞痛，并向会阴部放射。
2、疼痛后出现肉眼或镜下血尿。
3、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，下1/3段输尿管结石较多见。
4、绞痛发作时常伴有恶心、呕吐。
5、B超、X线平片及静脉肾盂造影可发现结石。
6、膀胱镜检查＋逆行尿路造影：可看到输尿管膀胱开口处结石，并可行逆行
尿路造影，对平片上不明确的结石有较大价值。
7、肾图：结石侧呈梗阻曲线。
二、治疗原则：
1、非手术治疗：适用于结石直径< 6mm，结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。可大量饮水，服用中药，应用解痉剂、跳跃活动等。
2、输尿管镜下取石或碎石（URL）：直径≦1.5cm的输尿管上、中、下段结石均可选用。输尿管扩张后放人输尿管镜，见到结石使用气压弹道、激光或超声等手段将结石击碎后待自行排出体外；较小的结石也可直接用取石钳取出。
3、体外冲击波碎石（ESWL）：直径≦1.0cm的输尿管上段结石首选此法，1－1.5cm的上段结石和≦1.5cm的中下段结石亦可选择。我科拥有先进的体外震波碎石机，碎石病例数千例，良好的碎石效果获得广大患者的认可。
4、经皮肾取石术（PNL）：L4平面以上者且直径≥1.5cm的输尿管上段结石适于PNL取石。
5、开放性或腹腔镜下输尿管切开取石术：适用于以上疗法无效，结石直径>1.5cm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者。
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