“淋病”的全面知识
   
    淋病（Gonorrhea）是淋菌性尿道炎的简称，是由淋球菌引起的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病，主要通过性交传染。
   
    它是人类很古老的，也是当前世界范围内流行非常广泛的一种性传播疾病。近30年来由于性乱的社会背景，无症状带菌者的增多（女性患者高达75%）、避孕方法的改变（避孕药取代了子宫帽、避孕套）以及耐药菌株的不断出现，更加快了本病的传播。在许多国家和地区，淋病的患病率一直居于各种性传播疾病的首位。本病最初多侵犯尿道、宫颈内膜，继而可波及前列腺、精囊、副睾、子宫内膜及输卵管。有时肛门、直肠、咽粘膜、眼结膜也可受染。尚可经血行播散引起菌血症、关节炎、心内膜炎及脑膜炎，可引起死亡或不育、不孕、失明及尿道狭窄等后果。由于本病潜伏期短、传染性强、后果严重，因此它是我国当前重点防治的性病之一。
   
    一、病原学
   
    淋病的病原体是淋病奈瑟菌，又称淋病双球菌、淋球菌、淋菌，是奈瑟于1879年首先发现的。它与脑膜炎奈瑟菌、粘膜奈瑟菌、干燥奈瑟菌、微黄与浅黄奈瑟菌同属奈瑟菌属，是一群革兰氏阴性双球菌。人是奈瑟菌属的天然宿主，但对人致病的只有淋球菌及脑膜炎球菌。淋病菌多侵犯尿道粘膜，常位于中性粒细胞内，其他的均存在于鼻咽腔粘膜，位于细胞外，其生化反应各异，可资鉴别。
   
    淋球菌具有下列生物学特征：
   
    淋球菌适于潮湿（相对温度80%～85%）、温暖（35.5℃～36.5℃）、中性偏碱（pH7.2～7.6）、含5%～10%二氧化碳的条件下生长。最怕干燥，在完全干燥环境下只能存活1～2小时，对温度变化敏感，超过38℃或低于30℃则不能生长，在培养基上室温放置1～2天即可死亡，在39℃存活13小时，42℃存活15分钟，50℃存活5分钟。如在不完全干燥的衣裤、被褥、毛巾、玩具上则可存活18～24小时。一般消毒剂容易将它杀灭，在1:4000硝酸银溶液中7分钟死亡，1%石炭酸溶液中3分钟内死亡。
   
    ; 淋球菌呈卵圆或豆状，常成双排列，邻近面扁平或稍凹，像两瓣黄豆对在一起，大小0.6μm×0.8μm。革兰氏染色阴性，呈粉红色，美蓝染色呈蓝色。急性炎症期细菌多在患者分泌物的少部分中性粒细胞的胞浆中，慢性期则多在细胞外，且有些可呈单个球形或四联状。人工培养后形态亦常呈球形、单个、成双或四联排列。
   
    淋球菌较为娇嫩，酶系统不完整，初代培养普通培养基不易成功，需在含有动物蛋白的培养基上，且含有5%～10%二氧化碳的条件下才能生长。淋球菌在血琼脂培养基孵育24小时后，可形成直径0.5～1mm的圆形稍隆起，湿润光滑，半透明，边缘呈花瓣状，有粘性的露滴状菌。
   
    淋球菌的生化反应不发达，只分解葡萄糖，产酸不产气，不分解麦芽糖及蔗糖。藉助上述生化特性亦可与脑膜炎球菌及其他奈瑟菌相鉴别。淋球菌能产生氧化酶和过氧化氢酶，在诊断上有一定意义。
   
    淋球菌的耐药性：随着抗生素的广泛应用，尤其是不合理用药，逐渐产生耐药菌株。1976年菲律宾分离出：产β-内酰胺酶的耐青霉素淋球菌株（PPNG），这是通过质粒介导耐药的。质粒是些非常小的环状NDA，存在于细菌的核质（染色体）外的胞浆中。上述耐药质粒通过突变能编码合成β-内酰胺酶，使其失去抗菌作用，这是种绝对性耐药。在不同的淋球菌株之间，或淋球菌与其他细菌（如大肠杆菌等）之间尚能转移这些耐药质粒，从而引起耐药菌株的扩散。1985年又发现质粒介导的高度耐四环素淋球菌株（TRNG）。在这些获有耐药质粒的菌株中，虽未发现对药物的分解酶，但可见到蛋白质合成增加，可能以此抗衡药物对菌体蛋白合成的抑制。TRNG对四环素、美满霉素、强力霉素均耐药。
   
    1983年美国又分离出β-内酰胺酶阴性由染色体介导的淋球菌耐药菌株（CMRNG），它是通过染色体突变，使细菌细胞壁的通透性降低，核糖体发生变化，药物必须增加浓度才能出现药效，从而引起对许多抗生素的敏感性下降。例如对有青霉素的耐受性增加2～4倍，这是种相对性耐药。根据美国GLSP报道CMRNG的耐药率为青霉素G16%，四环素46%，壮观霉素、头孢三嗪<0.1%。80年代初东南亚PPNG占淋病患的30%～50%，西非为30%～40%。目前已有约100个国家和地区分离出PPNG，我国也有报道：1989年南京地区分离出耐青霉素菌株为80.3%，其中PPNG为9%;1989年广西南宁耐青霉素株为34.2%，其中PPNG为16.7%，并已有耐壮观霉素的报道。美国曾提出：当一个地区PPNG菌株超过5时，青霉素不应再成为治疗淋病首选药。
   
    二、发病机理
   
    淋球菌好侵犯单层柱状细胞（如：前尿道、子宫颈）及移行上皮细胞（如：后尿道、膀胱三角区），而复层鳞状细胞（如舟状窝、成人阴道粘膜）对淋球菌有很强抵抗力，因此淋球菌首先是入侵前尿道或宫颈粘膜。淋菌进入前尿道或宫颈后，藉助其菌毛，蛋白Ⅱ和IgA
   
    分解酶迅速与尿道的柱状上皮或宫颈鳞状-柱状上皮交界处的鳞状上皮粘附，淋菌外膜蛋白Ⅰ即转移至尿道或宫颈的上皮细胞膜，继而淋菌即被该处的上皮细胞吞饮，并在上皮细胞内大量繁殖，导致细胞损伤崩解。然后淋菌逸至粘膜下层，通过其内毒素脂多糖与补体，IgM等协同作用，于该处产生炎症反应，引起中性粒细胞浸润、粘膜红肿糜烂脱落，出现尿道或宫颈口脓性分泌物。若不及时治疗，淋菌可进入尿道或由宫颈向上蔓延，可引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎或子宫内膜炎、输卵管炎，严重者可经血行播散引起淋菌性败血症。而当淋菌侵入前列腺等腺体组织后，多转为慢性淋病，易反复发作。当粘膜坏死后，由鳞状上皮或结缔组织修复，可引起尿道狭窄、输精管及输卵管狭窄甚或闭锁，继发宫外孕和男女不育不孕症。
   
    三、传播与流行
   
    （一）传染源
   
    淋病患者是主要传染源，有症状或无症状的患者均可通过性接触传播，其中轻症或无症状的淋病患者是重要的传染源。
   
    （二）传播途径
   
    首先是通过性接触传播，成人淋病几乎都是通过不洁性交感染。女性与患淋病男性性交后，感染机会可高达90%以上；男性与患淋病的女性一次性交后可有20%的感染机会，如性交次数增多感染机会亦相应增加。除性接触传播外，还可通过非性接触传播，如通过接触患者分泌物污染的用品（衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶等）间接感染；孕妇淋病患者当羊膜破裂，可继发羊膜腔内及胎儿感染；新生儿经过患淋病的母体产道时常可引起淋菌性眼炎；另外尚可通过医护人
   
    员的手和器具引起医源性感染。
   
    （三）流行情况
   
    淋病在世界广泛流行，尤其是欧美、非洲和东南亚一些国家和地区，是发病率最高的一种性病。
   
    我国解放初期梅毒占性病的第一位，淋病占第二位。60年代中期性病在我国大陆基本消灭。80年代性病重新传入我国后，淋病在性病发病中占首位。
   
    四、临床表现
   
    淋病的好发年龄为性活跃的中青年，但可发生于任何年龄。一般分为单纯性淋病、有合并症淋病和播散性淋病。
   
    （一）单纯性淋病
   
    1.男性淋菌性尿道炎。
   
    潜伏期2～10天，平均3～5天。开始表现为急性前尿道炎，尿道口红肿发庠，有稀薄粘液或粘液脓性分泌物，24小时后出现尿灼、尿痛，排出深黄色粘稠脓液。尿痛于排尿开始时明显，夜间常有阴茎痛性勃起，症状持续1周后可自然缓解，但早晨尿道口尚有微量粘液粘着。急性前尿道炎发病2周后，若未经治疗，约有60%患者发生急性后尿道炎，表现为尿急、尿痛，于排尿终末时疼痛加剧，呈针刺样，有时出现终末2～3滴血尿或急性尿潴留，还可伴发热（38℃左右），经1～2周后症状逐渐消退。两杯尿试验：仅第一杯尿浑浊为前尿道炎，两杯皆浑浊为后尿道炎。若症状持续2个月以上，则转变为慢性淋菌性尿道炎，多因治疗不彻底，淋球菌隐伏于尿道隐窝及尿道旁腺，使病程迁延，表现为尿道常有痒感，排尿时灼热感或轻度刺痛，晨间尿道有少量粘液糊口，挤压阴茎根部可有少量稀薄粘液排出，尿液中可见到淋丝。
   
    2.女性泌尿生殖器淋病。
   
    宫颈为最常见初发部位，有时合并尿道感染。
   
    ⑴淋菌性宫颈炎
   
    潜伏期难以确定，因约60%患者无症状，有时阴道分泌物异常或增多成为唯一症状，大多数患者发现局部症状时感染已有10天左右。但有学者提出本病潜伏期男女相同，即接触后2～5天。临床可见宫颈红肿，有脓性分泌物从宫颈管流出，白带增多。可伴外阴刺痒。有时可并发单侧前庭大腺炎或前庭大腺脓肿。女性急性淋病未经治疗或治疗不彻底，可转为慢性炎症，成为无症状带菌者。
   
    ⑵淋菌性尿道炎
   
    常见于性交后2～5天发生，有尿频、尿痛、尿道口红肿，溢脓或按压尿道有脓性分泌物排出，症状常较男性为轻。
   
    3.幼女淋菌性阴道炎。
   
    多由于与患淋病的父母密切接触共用浴室用具受染，少数因性虐待所致。幼女阴道由柱状上皮构成，阴道内缺少乳酸杆菌，pH偏碱性，易受淋球菌感染，发生弥慢性阴道炎继发外阴炎，表现为阴道、尿道、会阴部红肿，可出现糜烂、疼痛，阴道有脓性分泌物，有时可累及肛周及直肠。
   
    4.淋菌性肛门直肠炎。
   
    主要见于男性同性恋，女性则多由宫颈感染的分泌物通过阴道流向肛门自身感染所致。表现为肛门有轻度瘙痒烧灼感或里急后重感，有粘液样或脓性分泌物排出，肛管粘膜红肿变脆，有脓性分泌物，男性同性恋可无症状，但分离出的淋球菌多为耐药。
 
温馨提示：驻马店民生泌尿专科医院作为省内首家高起点、高品质的专业泌尿专科医院，是在生殖健康意识薄弱，专业泌尿专科医院稀缺，而社会、家庭又迫切需要的大背景下应运而生的一所现代化专业泌尿生殖疾病医院。以其独树一帜的专业特色在第一时间满足男性朋友多元化的需求。医院坚持以“人为关怀，服务永恒”为宗旨；秉承“顾客至尊，医德至上，医技至精，服务至诚”为医疗精神；“有民生，就有男人的健康”为就医理念；以“医疗创新、管理创新、服务创新”为经营理念的医院管理系统，着力打造自身的核心竞争力，为和谐社会贡献我们的力量。.如果你还有什么不明白的，请点击在线咨询服务，由权威专家在线为您解答相关问题，根据病情给予专业个性化指导意见，提供专业治疗方案，并为您的病情保密，祝您健康。

相关关键词：驻马店泌尿    驻马店哪家泌尿好   驻马店泌尿医院地址     驻马店最好的泌尿医院