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淋病的诊疗要及时

编辑:驻马店泌尿医院男专家 日期:2012-06-01 17:02 来源:驻马店民生泌尿专科医院

淋病的诊疗要及时
   
    淋病:这是种常见的具有高度感染性的疾病,是一种影响柱状或过渡上皮的细菌感染。因此,在男性,这种菌可见于尿道或直肠;在女性,可见于尿道、宫颈和直;它也可以存在于男、女两性的外阴部也可发现。偶可发生局部或转移性蔓延。在多数男性患者,淋病常呈急性发作,因病原体局部蔓延而导致并发症者罕见。女性中本病常无症状,因而诊断和治疗往往被延误,直至局部并发症发生才促使病人就诊。男女患者元气可发生菌血症,并引起远端组织转移、受累。例如皮肤损伤、败血症性关节炎,或非常罕见的心内膜炎或脑膜炎。在男性患者中,由于淋球菌感染后而造成的尿道狭窄目前已非常罕见。重要的是要注意淋球菌感染与其它性传播疾病感染是并存的。
   
    潜伏期:淋菌的潜伏期通常是4至7天。潜伏期偶尔可短于24小时。潜伏期延长一个月或以上更为常见。在男性中,大多数病人中和无症状感染时,如果无流行病学的资料,则做出这种诊断是不可能的。
   
    男性无并发症的淋病:大多数感染引起急性症状性尿道炎;无症状性尿道炎也非罕见(为5%-10%),而且这种比例正在增加;体征的发现可易可难。淋球菌性直肠炎可在肛交同性恋患者中发现,其中一些病人同时患有尿道炎和(或)咽炎。
   
    临床病程:
   
    淋球菌性尿道炎:大多数病例在发病后症状发展迅速,常见尿痛,而且可以变得非常严重,并可引起尿潴留。尿道排出物开始为少量粘液分沁物,大多数病例不久便出现脓液,有时为血性。中等程度的尿道口水肿和龟头包皮炎常见,有大约15%的病人发生疼痛性淋巴腺肿大。末端阴茎体包皮常有轻度至中度水肿,常由于阴茎背侧静脉血栓形成或淋巴腺炎而加重。偶尔淋球菌的渗出可收起大腿或腹部的滤泡炎和蜂窝组织炎。解剖学的异常,如尿道旁导管或中缝瘘管,有时可以成为淋球感染的部位。这些结构相对没有血管或血管很少,使得治愈更加困难。
   
    淋球菌直肠炎:症状常很轻或无症状许多发现感染的病人是由已经发生淋球菌尿道炎同伴的提示下而被注意到。病人可主诉肛门潮湿、瘙痒或不舒适,有粘液或脓性肛门排出物,偶尔有里急后重。在粪便表面可见白钯的、黄色的或血性的排出物。直肠镜检可显示下常的者变异性的直肠炎指档指检可显示无排出物(甚至在以后通过涂片和培养已显示被感染时)或见到粘液。在严重的病例中,可以见到带有血迹的脓性分泌物,这些分泌物是由粘膜皱壁处渗出的。
   
    男性淋球菌生殖器并发症:从尿道到邻近结构淋球菌感染的传播可发生于早期感染时,但是这些并发症在发达国家非常罕见(<0.5%>)。偶可累及局部腺结构(Tyson's,littre's,Cowper's和前列腺)及单侧或双侧附睾炎。此外,偶见淋球菌性阴茎溃疡;尿道周围脓肿和瘘管现在几乎已不为人所知。虽然长期淋球菌性尿道炎发展至尿道狭窄仍偶然可见,不过在发达国家现在已罕见。在出现相关的尿道炎后,几乎短时间内即发生局部并发症,通常病原体测定很容易。偶然,尿道炎体征可能很轻,对这种感染常难以诊断。已经观察到,当附睾炎症状出现时,尿道炎的体征往往消失。很少见的是,这种并发症仅在淋球菌损害时才存在。
 
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