抗精子抗体引起不育机理是什么?
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精子活力指男性精子活动能力的强度。活动的精子是穿透宫颈黏液进入输卵管并与卵细胞结合的最基本条件。精子活力低是导致男性不育的主要原因,必须及时治疗才行。
引起男性不育的主要免疫学因素是抗精子抗体,研究证明约5-9%的不育男子体内有抗精于抗体。精于对成年男性本身是有抗原性的。但由于血睾屏障的存在不会发生免疫反应。但生殖系统局部的炎症、外伤及手术等损伤了这一屏障,致使精于及其可溶性抗原漏出并被局部的巨细胞吞噬,进而致敏淋巴细胞,发生抗精于的免疫反应生成抗精子抗体。
曾有一名女患者结婚数十年,多次流产,每次都还不到3个月,胚胎就终止发育。多年的治疗、检查、打针、吃药、保胎,都是不管用,这种经受多次流产的折磨和打击给她自己及家人造成很大的心理负担及压力。终于有一天与朋友聊天时她才知道,有可能问题不在她身上。于是她带丈夫到的全面检查下,结果才发现,原来导致她多次流产的原因并不是她自己,而是她丈夫。她觉得很奇怪,平时她丈夫的身体都没什么毛病,也挺强壮的,怎么会跟他有关呢。后来在医生的解释下,她终于恍然大悟。这名女患者多年的不育原因却是她爱人的抗精子抗体的异常。精液的分析正常,其余的检查也都正常,可是他血液中的抗精子抗体呈阳性。也许有人很难明白其中的道理。有些病人是属于免疫性不育。而抗精子抗体阳性的患者占了不小的比例。那么抗精子抗体是如何产生的呢?
男性由于血睾屏障的隔绝,形如蝌蚪的精子生活在一个封闭的环境中,倍受呵护。但如果生殖道出现炎症,如前列腺炎、精囊炎、输精管炎或睾丸受病毒感染,或者因为外伤、高温、化学药物的损害时,这时人体就会出现免疫机能亢进,并产生一种叫抗精子抗体的物质,精子的保护伞--血睾屏障被破坏了,于是精子逾越雷池,溜进了血液中,成了异物的入侵者,而大量的白细胞和巨噬细胞,前赴后继,勇往直前,开赴生殖道作战,去消灭精子。在这么多的卫士的攻击下,精子失去了抵抗能力,在显微镜下,我们有时会看见它们的形态很正常,精子表面的凝集现象并不严重,精子活动率也不低,但检查时抗体的滴度却很高,这实际上在精子表面已包裹上一层抗精子抗体。如果这样的精子进入了女性的生殖道,就会妨碍精子与卵子的结合,因为抗精子抗体可使精子制动或粘附在宫颈粘液中而难于通过子宫颈,也可抑制精子整体的活性,使精子不易穿透包绕卵细胞的卵丘、放射冠和透明带,阻碍了精子与卵细胞的融合,这样的精子即使成为胜者,与卵姑娘结为夫妇,但是,这样的“家庭”却象秋风中的小茅屋,经不起任何的风吹雨打,其结果会影响发育中的胚胎甚至导致胚胎死亡和流产。这也是这名女患者多次流产的原因所在。
抗精子抗体引起不育机理可能为,(1)抗体可引起精子凝集作用,进而降低精于的活动力。(2)影响精子膜上颗粒的运动进而干扰精子获能。(3)影响精子顶体酶的释放。(4)干扰精子粘附到卵泡透明带上进而影响受精。(5)抗体与精子粘合后可活化补体和抗体依赖性细胞毒活性,进而加重局部的炎症反应。使输精管堵塞加重,这是少精子症的原因之一。
此外,细胞免疫因素也与男性不育有关。研究发现,不育症精液中的白细胞量升高。正常情况下由于血睾屏障作用,即无精子漏入体内亦无白细胞渗出;附睾以后的输精管可有少量的白细胞渗出。因此精液中应无或仅有少量的白细胞。
对于抗精子抗体的治疗,目前西医采用的方法有用强的松等肾上腺皮质激素抑制免疫反应。男性用洗涤精子后再进行人工受精,也是一种方法。中医以扶正祛邪为原则通过中药的整体调节来治疗抗精子抗体阳性患者收到了不错的效果。但是要值得提出的是,对于抗精子抗体阳性的患者在性交时坚持使用避孕套3~6个月,避免女性生殖道与精子接触,待体内抗精子抗体的滴度下降或消失后再停用避孕套性交,才有可能怀孕。
精子活力低怎么治疗
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