鞘膜积液一定要手术吗？
   
    一患者的阴囊左边多出一个囊状物，约有睾丸大小，稍软，不痛不痒，无坠胀感，是偶尔发现的，去医院检 查过，医生说是精索鞘膜积液，并要求患者做彩超手术。但患者年龄已高，近七旬，能免受这一刀之苦吗？这种 病是否会发展为肿瘤？
   
    正常男性的睾丸鞘膜内可有少量的液体，超过正常而形成囊肿者称为鞘膜积液。少量积液无不适症状，常在 体检或洗澡时偶然发现。一般分为四种类型：
   
    1.睾丸鞘膜积液：最多见，多由炎症、外伤、丝虫病或肿瘤等引起。积液量较多时，可于站立或行走时牵拉 精索引起钝痛和坠胀不适。巨大积液时，可能会影响行走、工作甚至排尿。特点为卵圆形囊性肿块，表面光滑， 质软无压痛，有弹性和囊样感；触不到睾丸和附睾，可以透过光线（透光试验阳性）。
   
    2.睾丸、精索鞘膜积液：精索及睾丸均有积液，故肿块外形常不是卵圆形，而是梨形，睾丸摸不清。
   
    3.交通性鞘膜积液：亦称先天性鞘膜积液，睾丸鞘膜腔的液体可经一小管道与腹腔相通。典型症状为肿块的 大小、外形随体位改变而改变，站立时阴囊肿大，卧位时阴囊缩小或消失，睾丸即可触及。
   
    4. 精索鞘膜积液：囊内积液与睾丸鞘膜和腹腔均不相通，表现为位于腹股沟或睾丸上方的囊性肿块，与睾丸 有明显分界。
   
    该患者的囊肿很可能为精索鞘膜积液，且有B超检查，体积较小，又无症状。但必须经正规医院泌尿科医师检 查以明确是否确是该类型。若已确诊，体积不大可不必手术，也不会向肿瘤发展，但应经常随访。若是睾丸鞘膜 积液且又位于左侧，须同时检查肾脏，以进一步明确有无上尿路病变，如肾脏肿瘤等。

              
   
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