如何诊断睾丸鞘膜积液？

　　睾丸鞘膜积液是儿童常见的疾病。睾丸鞘膜积液可分为原发性和继发性两

 种，在治疗前要做出正确鉴别诊断。
　　原发性睾丸鞘膜积液可由先天因素或慢性创伤、炎症等因素导致。而继发性鞘膜积液继发于某些疾病，如感染、损伤、梅毒、结核、肿瘤、寄生虫病、阴囊手术、腹水等。积液一般透明，亦可混浊、脓性或因出血而呈棕色。如积液压力高，鞘膜增厚而影响睾丸的血供及温度调节.可致睾丸萎缩。

　　睾丸鞘膜积液鉴别诊断：

　　1、睾丸鞘膜积血、鞘膜积糜有睾丸鞘膜积液的一般表现，但均不透光。鞘膜积血常有急性损伤史，阴囊皮肤可出现瘀斑，局部疼痛严重。鞘膜积糜常有阴囊皮肤增厚，表面粗糙，无弹性及收缩力，阴囊增大，腹股沟淋巴结肿大压痛，穿刺检查乳糜积液呈乳白色。常可找到微丝蚴。

　　2、腹股沟斜疝有阴囊肿物，但平卧位肿块可还纳。不透光。咳嗽时有冲击感。叩诊呈鼓音，可闻及肠鸣音。能扪清睾丸及附睾。肿块上方扪不清精索，但腹股沟皮下环增大。

　　3、精液囊肿 阴囊内有囊性肿物。但常位于睾丸后上方，与附睾上极相连。一般体积较小。睾丸可清楚扪及。穿刺囊肿液呈乳白色，镜检时内含精子。

　　4、睾丸肿瘤为阴囊内肿块。但有沉重感，不透光，质地坚硬，无弹性感。

　　5、睾丸梅毒亦为阴囊内肿块。但睾丸肿大并有结节，质硬、无感觉，血康、华氏反应阳性，有冶游史。

　　6、精索鞘膜积液 体积较小，可为多囊性，沿精索的走行生长，其下方可触知正常的睾丸及附睾。下牵睾丸或精索时，肿块随之下移。

　　7、先天性鞘膜积液 亦称交通性鞘膜积液。积液量可随体位改变而变化，平卧时或挤压积液处，积液量可不断减少乃至消失。但俟直立后，积液量又可逐渐增多。

　　8、婴儿型鞘膜积液 阴囊内囊性肿块，但呈梨形。外环口因积液压迫扩张而扩大。不与腹腔相通，积液量不随体位改变而变化。

　　睾丸鞘膜积液的诊断十分的重要，治疗鞘膜积液的方法也有很多，根据诊断的结果选择安全有效的治疗方法是每个患者最希望的。
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