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睾丸的大部分都有鞘膜囊包裹,里面有少量浆液,使睾丸可以自由滑动而不宜受到损伤。如鞘膜囊内液体积留过多即成鞘膜积液。鞘膜积液的形成原因与腹股沟疝的形成原因类似,都是由于胚胎发育过程中,腹膜鞘状突闭合过程发生异常产生的。由于异常性质不同,鞘膜积液有下列四种类型:
1。睾丸鞘膜积液
2。精索鞘膜积液
3。精索睾丸鞘膜积液
4。交通性鞘膜积液。交通性鞘膜积液的病理与腹股沟疝完全一样,只是遗留的鞘突管较细,只允许腹腔液来回流动;如果鞘状突扩大到能通过肠曲或大网膜,,则成为腹股沟疝。
鞘膜积液的表现是阴囊内有梨形肿块,表面光滑,用手电筒照时阴囊可以透光,即透光试验阳性。睾丸鞘膜积液时摸不清睾丸。囊形肿块位置较高,可以摸到睾丸者是精索鞘膜积液。若日间活动后肿块增大,睡眠后清晨检查肿物缩小,即为交通性鞘膜积液。
鞘膜积液在婴幼儿时期若张力不高可不必急于手术,尚有自行消退的可能。鞘膜积液张力较高时可能影响睾丸的血液循环,不必受年龄限制,可随时进行手术治疗。手术治疗原则是切开积液囊肿放出液体,行鞘状突高位结扎术,切除部分囊壁,或做鞘膜翻转缝合术。
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