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精索静脉曲张与男性不育有很密切的关系,精索静脉曲张主要是通过是阴囊温度升高,血液瘀滞等情况导致男性不育的。
患精索静脉曲张可以引起局部不适,表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛,站立和活动时显著,卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱,引起情绪反常、乏力、失眠等等。精索静脉曲张更为严重的危害并不被患者所感知,这就是对男性生育的影响。据医学统计,在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常,其中相当一部分可以导致不育。精索静脉曲张的患者中合并不育的达30%~40%,精索静脉曲张与不育有密切的关系。精索静脉曲张引起不育的原因有:
1)精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞,可以引起阴囊内温度增高,睾丸温度可升高1℃~2℃,温度持续长期增高,可影响睾丸产生精子,导致无精子症和少精子症;附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。
2)血液淤滞,精索静脉内压力增高,氧和营养物质缺乏,影响代谢产物的清除,从而影响精子发生和成熟。
3)左侧精索静脉曲张时血液返流,将肾上腺和肾产生的物质带到睾丸,对睾丸产生毒性作用,前列腺素使睾丸血液循环减少,增加附睾收缩,不利于精子成熟,并影响精子的活动力。
4)精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞,减少了睾酮分泌导致内分泌紊乱,以至干扰了精子的发生和成熟。
由于以上这些原因,最终导致睾丸损害。表现生精功能抑制和精液质量改变(精子数减少,尖头或不规则形状的畸形精子以及不成熟的精子比例增高,精子活动力下降)。
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