网友咨询：医生您好，之前龟头、包皮糜烂在诊所诊断是包皮龟头炎，治好后又开始糜烂了，持续了蛮长一段时间的，后来不行了去医院就诊，查出来说是混合菌感染性包皮炎伴二期梅毒，为啥早期的时候没有查出来呢？还被误诊了！

　　驻马店民生医院专家：您好，一般医师在梅毒临床工作中应用视诊诊断相对较多。梅毒疹是早期梅毒最常见的皮肤表现，皮疹复杂多样，易于混淆，加之病史采集相对困难以及非专业医疗机构的不规范诊治等因素，早期梅毒误诊漏诊情况较多。Ⅰ期梅毒无明显自觉症状，以硬下疳、腹股沟淋巴结肿大为主要表现，结合血清学检验，临床诊断并不难。

　　早期梅毒为何易被误诊？　　

　　1、专科知识不全面。非专科及低年资医师缺乏诊治经验，知识面不够宽，不能根据症状、体征及实验室检查结果综合分析病情，只注重某一方面。

　　2、询问病史不详细，查体不仔细，遗漏重要体征，忽略了必要的实验室检查。Ⅱ期梅毒皮疹多位于生殖器以外部位，表现呈多样性，而就每一病例而言，皮疹往往较多呈单一性，主观症状无或轻微，RPR、TPHA阳性，其诊断难度较Ⅰ期梅毒大，临床误诊亦较多。

　　3、基层医院的实验室检查条件有限，缺少梅毒血清学检测手段也是造成误诊的原因之一。本组39例患者中就有33例是在基层医院被误诊的。

　　驻马店民生医院专家：早期梅毒误诊原因除与上述因素有关外，还与医生的思维定势、主观臆断有关。医生在接诊此类病人时思想中应有性病概念，对有硬下疳或性乱史、临床高度怀疑性病的患者，原则上必须常规做RPR、TPHA检测。准确诊断早期梅毒，病史的采集方法非常重要，尤其是怀疑配偶有感染可能的患者应特别注意讲究问诊方法。最后需要提醒患者应该洁身自好，有过不洁性生活后应及时去专业医院泌尿外科诊治。

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