精囊肿瘤甚为罕见。多见于青壮年，可能与性旺盛期有关。由于精囊解剖部位深，症状变化较大，易误诊。精囊肿瘤组织侵犯精囊的新膜血管丝或形成癌性溃殇时，精囊收缩引起出血而产生血精。肿瘤增大，压迫膀胱或直肠，或肿瘤侵犯邻近的器官，压迫直肠或尿道，可引起排便困难或下尿路梗阻。肿瘤侵犯神经时，则可发生持续性会阴部严重疼痛或胀满疼痛。

　　【精囊肿瘤病因】精囊容易被邻近组织的炎症感染

　　①起源于精囊本身；

　　②起源于直肠膀胱窝精囊邻近的组织；

　　③是前列腺肿瘤向精囊的浸润。50岁以上以癌症多见，50岁以下则以肉瘤多见。此外，偶而也可见到一些良性肿瘤，例如粘液瘤、囊腺瘤、纤维瘤等。

　　【精囊肿瘤分类】良性和恶性两大类

　　精囊肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤包括精囊良性肿瘤、上皮性囊肿、腺瘤等，恶性肿瘤以精囊腺癌为主，肉瘤甚为少见。

　　【精囊肿瘤临床表现】早发现，早治疗效果更好

　　(1)多数患者不伴有尿频、尿急、尿痛，血尿往往在劳累后出现。如果一但出现尿痛、尿频，排尿及排便困难，直肠痛，是精囊肿瘤晚期的重要标志。

　　(2)精囊肿瘤多见于青壮年。其典型临床的表现为血精，同时伴有性交后会阴部坠痛。严重者可出现尿中有稠厚胶样物及间歇性全程肉眼血尿。

　　(3)晚期患者常有全身症状，如不同程度的发热、全身不适或食欲减退、体重下降、贫血等。

　　(4)触诊在前列腺顶端精囊部位可能触及硬性肿块，表面隆起不平，边界不清楚。有时不明原因血尿。

　　【精囊肿瘤诊断要点】精确诊断是治疗的关键

　　(1)血常规检查：晚期重度贫血，全血细胞下降。

　　(2)精液常规检查：可出现大量红细胞及果糖含量减少等。

　　(3)尿液常规检查：可出现红细胞，但是尿液常规检查正常。不能排除精囊肿瘤的可能性。

　　(4)直肠指诊：可触及硬性肿块，表面隆起不平，边界不清楚。

　　(5)B超检查：可做精囊切面以反映病变情况，如精囊大小、有无肿块以及与前列腺、直肠的关系等。精囊肿瘤时可超出肿块回声。

　　(6)输精管精囊造影：可确定肿瘤性质和位置。囊增大位置上升，有时移至耻骨上方，边缘光滑者可能是良性囊肿，边缘不光滑多是癌肿，或有充盈缺损，或完全不显影。

　　(7)膀胱镜检查：能了解精囊的有无肿块及其程度，是否有膀胱内侵犯等。精囊肿瘤时，膀胱镜可发现肿瘤及肿瘤的大小性质等。

　　(8)CT检查：对精囊肿瘤的定位准确，肿瘤性质可以鉴别，以及了解精囊邻近组织有无浸润、转移等。

　　【精囊肿瘤治疗】手术、放疗、药物结合治疗效果更好

　　1、经会阴或经直肠超声穿刺抽吸术适用于囊肿较小而有射精管梗阻或局部症状明显者。此方法缺点为易复发，可试用注射硬化剂。

　　2、经尿道囊肿去顶术适用于后天性囊肿或囊肿靠近前列腺者；精囊肿瘤方法是经尿道前列腺5、7点处于膀胱颈远侧行局部切开。缺点是易致逆向射精。

　　3、开放精囊肿瘤手术治疗上述方法失败，可行开放手术治疗。包括囊肿切除术或囊肿部分切除加引流术。如有异位输尿管开口等异常可同时处理。

　　精囊肿瘤比较积极有效的治疗方案应该采用手术、放疗、药物（主要雌激素，包括中医、中药）三结合的综合法治疗。特别是肿瘤中晚期，上述方法可能是控制病情恶化的一种治疗措施。

　　【精囊肿瘤预防】做好普查和自我检查

　　一、积极开展宣传，普及防癌常识，做好普查和自我检查。

　　二、改进生活习惯，改善周围环境，努力消除或避免致癌因数。

　　三、积极防治癌前病变。

　　四、培养和调动自身的抗癌能力。