精子活力不足的辨证要点关键是要弄清虚实。肾阳亏虚、命门火衰、肾精不足、气血亏虚均属虚证。

　　（一)命门火衰证

　　1．临床表现精子活力2级以下，婚久不育，阳痿早泄，形寒肢冷，伴见腰膝酸软，小便清长，夜尿频多。舌质淡胖，苔白润，脉沉弱，两尺尤甚，或脉微细。

　　2．证候分析命门火衰，肾中生殖之精失于温煦，故精子活力低下，婚后多年不育；肾阳虚衰，不能作强，精关不固，故阳痿早泄；命门火衰，形体失于温煦，故形寒肢冷；肾阳亏虚，气化无权，故小便清长，夜尿频多；腰为肾之府，膝为肾之络，肾阳不足，下元虚惫，故腰膝酸软。舌质淡胖，苔白沉，脉沉弱或细微均为：肾阳虚、命门火衰之征。

　　（二)肾精亏虚证

　　1．临床表现以精少活力低下，不育为主症，伴见腰膝酸软，头昏耳鸣，神疲乏力，健忘多梦。舌淡苔薄白，脉沉细。

　　2．证候分析肾精不足，生殖之精失于濡养，故精少而活力低下，婚后不育；肾藏精，精生髓，肾精亏损，髓海空虚，脑失所养，故头昏耳鸣，神疲乏力，健忘多梦。舌淡苔薄白，脉沉细均为肾精不足之征。

　　（三)气血两虚证

　　1．临床表现精子活力2级以下，不育，并见神疲乏力，面色萎黄，心悸气短，食少便清，形体瘦弱。舌质淡胖，边有齿痕，脉沉细弱。

　　2．证候分析后天之精乏源，气血两虚，肾精失于充养故精子活力低下，婚久不育；气血不足肌体失于充养，故神疲乏力，面色萎黄；气虚推动无力，血虚心失所养，故心悸气短；脾气虚弱，脾失健运，故食少便溏；舌质淡胖，边有齿痕，脉细弱均为气血两虚之候。

　　（四)湿热下注证

　　1．临床表现精子活力低下，精液粘稠色黄，或不液化，婚后不育，伴两目红赤，胸胁胀痛，睾丸肿胀热痛，小便短赤，大便干结。舌红，苔黄腻，脉弦数。

　　2．证候分析湿热之邪扰精室，精液异常，婚后不育；肝开窍于目，肝热上扰，故目红赤；肝经湿热蕴结，经气不利，疏泄失司，故胸胁胀痛，睾丸肿胀热痛；湿热下注，湿热蕴结伤阴，故小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数均为肝经湿热蕴结之征

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